Diagnose von ME
Eine Person, die unter einem Leistungsabfall und den ME-typischen Symptomen leidet, sollte einen Arzt konsultieren. Dieser wird eine gründliche Standarduntersuchung durchführen mit Blutbild, Urintest und allen gängigen Verfahren, um aktive Krankheitsprozesse auszuschließen, die „die Mehrzahl der Hauptsymptome – Erschöpfung, Schlafstörungen, Schmerzen und kognitive Dysfunktionen – erklären könnten“. Wird keine andere Krankheit gefunden, kann vorläufige die Verdachtsdiagnose ME z.B. nach dem Internationalen Konsensdokument ME (ICC ME) oder dem Kanadischen Konsensdokument gestellt werden. Dabei wird geprüft, ob das „volle Spektrum der Symptome und Zeichen, die dem ME seinen unverwechselbaren Charakter geben“, vorhanden sind. „Die Zustandsverschlechterung nach Belastung ist ein zentrales Definitionsmerkmal der Myalgischen Enzephalomyelitis. Körperliche oder geistige Anstrengungen verursachen oft ein entkräftendes Krankheitsgefühl und/oder Erschöpfung, generalisierte Schmerzen, einen Abfall der kognitiven Funktionen und eine Verstärkung anderer Symptome, die unmittelbar nach der Aktivität oder auch mit Verzögerung auftreten können."
Im Kanadischen Konsensdokument ME/CFS ist eine Liste (ab Seite 2) mit allen notwendigen und zusätzlichen Untersuchungen, sowie auszuschließenden Erkrankungen. „Über die Routinelabortests hinausgehende Untersuchungen sollten individuell und entsprechend der Krankheitsgeschichte des Patienten, der klinischen Untersuchung, der Laborbefunde, der Risikofaktoren und komorbider Erkrankungen vorgenommen werden.“ Tritt ME nicht direkt nach einer Virusinfektion auf oder ist kein Zusammenhang zu einem Virus oder Bakterium zu finden, sollten weitere Auslöser in Erwägung gezogen werden. Hierzu kann der Betroffene an andere Fachärzte überwiesen werden, wie z.B. einen Umweltmediziner zum Ausschluss von Chemikalien- und Metallbelastungen. Manchmal kann auch kein Auslöser für ME gefunden werden.
Wichtig ist, dass ME-Patienten gründlich, geduldig und sorgfältig und wenn nötig wiederholend untersucht werden. Es hat sich immer wieder gezeigt, dass mit den Standard Laboruntersuchungen (dazu gehört in der Schulmedizin z.B. Blutbild, Infektzeichen, Leberwerte, Stress/Schilddrüsenhormone oder Vitamine und Blutsalze, Urin-Werte und Muskelenzyme etc.) oft keine deutlichen Anomalien gefunden werden. Deswegen ist die gründliche Anamnese von ME Patienten einer der wichtigsten Punkte in der Diagnosestellung und kann über mögliche Ursachen Aufschluss geben.
Wird nach diesem Vorgang sowohl beim Hausarzt, als auch bei den Fachärztlichen Zusatzuntersuchungen keine psychische oder medizinische Erkrankung gefunden und werden alle Bedingungen des Konsensdokumentes erfüllt, wird die Diagnose ME gestellt.
Die Vereine und Selbsthilfegruppen können bei der Suche nach einem ME- Spezialisten behilflich sein.
Achtung:
An den Europäischen Universitäten wird ME im Medizinstudium nur sehr kurz oder nicht unterrichtet. Deswegen kann es manchmal vorkommen, dass ein Arzt Probleme mit der Diagnosestellung hat oder falsche Behandlungen vorschlägt. Es ist ratsam, dass sich der Betroffene gut informiert. Hierbei können das Internationale und Kanadische Konsensdokument, sowie die „10 Regeln zum besseren Umgang mit CFS“ durchgelesen werden (lesen Sie auch das Kapitel Behandlung). Ein sehr kranker und schwacher Patienten kann eine Vertrauensperson zur Konsultation mitnehmen, die stellvertretend die wichtigen Untersuchungen beim Arzt einfordert. Auch ein gesünderer ME Erkrankter, kann den neu Betroffenen begleiten. Es ist wichtig, dass sich der ME Erkrankte einen Arzt sucht, mit dem die Zusammenarbeit gut funktioniert.Quellenangaben
- Kanadisches Konsensdokument der Myalgischen Enzephalomyelitis / Chronic Fatigue Syndrom
- Myalgische Enzephalomyelitis: Internationale Konsenskriterien, 2011
- International Consensus Primer for Medical Practitioners, 2012 Internationalen IACFS/ME Organisation
- Beyond Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrom, Ridifining an Illness, Report guide for Clinicians, 2015
- Topfoto: IMG_4107, Fotograf: Masa Israel Journey, Linzenz:all creative commons, December 12, 2011, no changes where made.